비스테로이드성 소염 진통제 효능효과 부작용 위험성 (타이레놀 부작용)
비스테로이드성 소염진통제란
통증과 염증 및 발열에 대한 치료로 흔히 사용되는 약물로 1960년대에 소개된 이후 현재까지 세계적으로 가장 많이 사용되는 약물이다. NSAID는 골 관절염, 류마티스 관절염, 통풍, 치통, 두통 등 다양한 질환 및 임상증상에 사용되며 그 효과가 매우 뛰어난 것으로 알려져 있으나 위장관 출혈, 심혈관계 부작용, 신독성 등 부작용이 다양하다. NSAID는 약물마다 다양한 부작용이 있고 반감기 및 체내 흡수 속도 등도 천차만별 이기 때문에 각 약물의 특성 및 환자의 위험요인에 따라 적절한 처방을 하는 것이 중요하다. 경구 복용시에 높은 생체 이용률을 보이며 위장관에서 잘 흡수되고 간 청소율은 낮다. 약물에 따라 체내 흡수 속도가 차이가 있어서 빠른 흡수속도를 지닌 NSAID는 즉각적 진통효과에 좋으나 만성 통증 환자에겐 적합하지 않다.
NSAID의 작용 기전
NSAID는 프로스타글란딘 합성에 관여하는 cyclooxygenase-1(COX-1)효소 및 COX- 2효소를 억제하며 이 작용을 통해 진통, 소염, 해열 효과 등을 일으킨다. COX-2 는 혈관 내막 세포등 다양한 조직의 염증 매개체 및 사이토카인을 활성화 시켜서 통증및 염증을 발생시키며 COX-1은 프로스타글란딘과 thromboxane A2를 활성화 시켜 위 점막의 보호, 신장기능의 유지, 혈소판 지혈작용과 같은 방어작용을 담당한다.
비 선택적 NSAID | 선택적 NSAID |
COX-1, COX-2 모두 억제 | COX-2 억제 |
위점막의 보호효과 저해, 항 혈소판 작용을 일으킴 -> 소화성 궤양등의 위장관계 부작용을 일으킴 |
소염, 진통 효과를 유지하면서 COX- 1 차단으로 생기는 다양한 부작용을 해결함. (주로 위장관계 부작용) 그러나 심혈관 및 신독성 부작용에 대해 논란 |
NSAID 종류
- Ibuprofen
- Diclofenac sodium
- Naproxen
- Meloxican
- Celecoxib
- Ketoprofen
- Piroxicam
2022.01.08 - [함께 공부하는 질병이야기] - 트라몰 효능효과 부작용 복용법
NSAID 부작용
- 위장관계 독성 : 소화불량, 속쓰림, 십이지장, 위 궤양, 천공, 출혈 -> 특히 상부위장관계
- 심혈관계 독성 : 울혈성 심부전 악화, 혈압증가, 심근경색 및 허혈성 심질환 발생가능성 증가, 심부전, 돌연심장사
- 신장계 : 급,만성 신부전, 신기능 저하, 간질성 신염
- 간 독성 : 간손상(오심, 구토, 피로감, 상복부 통증, 황달 등의 증상)
- 뇌경색
- 과민반응 : 단순 피부잘진, 천식, 스티븐슨 존슨 증후군, 중독성 표피박리증 등
- 임신 초기 임부에게 유산가능성, 임신 20주 이상에게 양수 과소증 등
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