비스테로이드성 소염진통제 종류, 효능, 효과 부작용 (짧은 반감기) 하루 세번에서 네번먹는 비스테로이드 성 소염진통제

체내 분해시간(반감기)에 따른 비스테로이드성 소염진통제(NSAID) 종류

짧은 반감기와 긴 반감기를 지닌 두 가지 종류로 분류되며 ibupropen, diclofenac과 같은 짧은 반감기의 NSAID는 6-8시간 간격으로 투여하고 naproxen, celecoxib와 같은 긴 반감기를 가진 NSAID는 하루 한 번이나 두 번 정도로 투여한다.

짧은 반감기 (6-8시간 간격으로 투여하는 약) NSAID 비스테로이드성 소염진통제

짧은 반감기	특징	반감기 시간(h)	최소,최대용량(mg)	종류
ibuprofen	아스피린 병용시 효과억제 (inhibition of antiplatelet effect in combination with asprin)	1.8~2	400mg (하루 세번,최소) 600mg( 하루 세번,최소) 800(하루 네번 최대)	스코펜정, 이부프로펜, 캐롤시럽, 대웅이부펜시럽, 부루펜정, 어린이 부루펜시럽, 로그펜 정, 어린이 알리펜 시럽, 알리코이부프로펜정, 그린펜 시럽,게보린릴랙스 연질캡슐,그날엔이엑스정, 그날엔정,나르펜정, 넬슨이부프로펜정,다이야펜정, 다펜캡슐, 다펜큐연질캡슐, 대웅이부펜 시럽, 대원 이부프로펜정, 대한 이부프로펜 주사, 스코펜정, 스피펜정, 아이비에프정, 아루펜정, 알리코이부프로펜정, 이바펜정, 이부펜정 화이트 이부프로펜정 등
Diclofenac sodium	심장질환 고위험군에게 권고하지 않는다.(High CV risk)	2	50( 하루두번에서 하루 네번)	디낙스정, 디페인정, 신일디클로페낙나트륨정, 카덱신정, 에그페낙주, 옵타낙점안액, 페브낙주, 소페낙 주사, 메파렌주,디나펜플라스타, 대한 디클로페낙주,레틸론정
Ketoprofen	높은 신독성( high kidney & GI toxicity)	2~2.4	25-50(하루 세번) 75(하루 세번) 300(하루 한번 최대)	케토톱, 오디스겔, 케토톱엘, 케토톱겔, 푸로젤 연고, 케노펜 겔, 오라펜겔, 에스겔 , 게노펜, 겟투겔, 루마알엑스, 룸겔, 다프로겔, 노펜 스트롱카타 플라스마

Ibuprofen 효능

생리통

해열진통 효과

두통

두통, 치통, 생리통, 근육통 또는 관절염과 같은 다양한 통증완화에 사용된다. 또한 열을 내리고 감기나 독감으로 인한 경미한 통증과 통증 완화에 사용된다. 붓기, 통증 또는 열을 줄인다.

Ibuprofen 주의사항, 부작용

이부프로펜

4시간에서 6시간마다 물과 함께 복용한다. 복용후 적어도 10분 동안은 눕지 않는다. 약을 복용하는 동안 위장에 불편감을 느끼면 음식, 우유 또는 제산제와 함께 복용한다. 복용전 알레르기가 있는 경우 반드시 의사와 상의해야 한다. 복용전 천식(아스피린, 또는 기타 NSAID 복용 후 호흡 악화, 혈액장애(빈혈, 출혈, 응고 문제), 코의 성장에 대한 병력(비강 폴립), 심장질환(심장마비), 고혈압, 간질환, 뇌졸중, 인후/위/장/문제(출혈, 속 쓰림 궤양) 등이 있을 때 의사와 상의해야 한다. NSAID 약물을 사용했을 때 때때로 신장 문제가 발생할 수 있다. 탈수 , 심부전, 또는 신장 질환 시 노인인 경우 또는 특정 약물을 복용하는 경우 위험성이 더 크다. 탈수를 예방하기 위해 충분한 양의 물을 섭취한다. 소변 양의 변화가 있다면 반드시 의사와 상의한다. 약 복용 시 어지럽거나 졸릴 수 있으므로 운전하거나 기계를 사용하거나 주의가 필요한 일을 하면 안 된다. 약을 복용하는 동안 술을 먹지 않아야 한다. 광 민감성을 높이므로 야외 활동시 자외선 차단제를 바르고 보호복을 착용한다. 햇볕에 타거나 피부에 물집이 생기면 의사와 상의한다. 고령자의 경우 위험이 더 크다. 임신 중인 여성과 수유부는 약물 사용 이전에 의사와 상의해야 한다. 과다 복용하지 않는다.

• 위장장애, 메스꺼움, 구토
• 두통
• 설사, 변비
• 현기증 또는 졸음
• 광 민감성(햇볕 예민)
• 임신 중인 여성의 경우 임신 20주 부터 분만까지 사용을 제한한다.

다음과 같은 부작용이 있을 수 있으며 지속되는 경우 의사의 처방을 받아야 한다.

Ibuprofen의 심각한 부작용

• 쉽게 멍이 듬, 출혈
• 청력 변화 ( 귀울림)
• 정신적, 기분변화
• 설명할 수 없는 목 결림
• 신장 문제(소변 양 등)
• 시력 변화
• 심부전 증상(예 : 발목, 발 붓기, 비정상적 피로 , 비정상적 또는 갑작스러운 체중 증가)
• 간질환( 짙은 소변, 지속적인 메스꺼움, 구토, 식욕상실, 위 복통, 눈 또는 피부 황달)
• 심각한 알레르기 반응(열, 림프절 종창, 발진, 가려움증, 부기-> (특히 얼굴, 혀, 목), 심한 현기증, 호흡곤란)

Diclofenac sodium 효능

관절염으로 인한 통증 완화 

관절염으로 인한 통증, 붓기(염증) 및 관절 경직을 완화하는 데 사용, 류머티즘 관절염, 퇴행성 골관절염, 강직성 척추염, 수술 후 외상 후 염증 및 동통, 견관절 주위염, 생리통, 요통, 치통, 이비인후 영역의 염증 및 동통 등

Diclofenac sodium 주의사항, 부작용

드물게 심장마비, 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있다. 장기 복용 시 부작용의 가능성이 더 크다. 고령자 또는 심장질환이나 심장 질환 위험이 있는 경우(흡연, 심장질환의 가족력, 고혈압, 당뇨 ) 사용을 주의해야 한다. 심장 우회수술( CABG) 직전이나 직후 이 약을 사용하면 안 된다. 또한 위나 장에서 드물게 심각한 출혈을 일으킬 수 있다. 고령자에게서 더 위험이 크다. 부작용 발견 시 즉시 복용을 중단하고 의사의 처치를 받도록 한다. 약을 복용한 후 적어도 10분간은 눕지 않아야 한다. 약을 복용했을 때 위장장애 시 음식이나 우유 또는 제산제와 함께 복용할 수 있다. 씹거나 부수지 않고 물과 함께 통째로 삼켜 복용한다. 관절염의 경우 약의 완전한 효과가 나타나기까지 최대 2주가 소요된다.

• 혈변, 검은색 또는 타르 색 변
• 지속적인 위통, 복통, 설사
• 식욕부진, 구역, 아프타성 구내염, 구강건조, 혈액성 설사, 식욕 변화
• 췌장염, 대장염, 복부 경련, 복부 팽만감, 위부 불쾌감, 드물게 아프타성 위염, 설염, 식도 병변
• 횡격막 양 소장 협착, 구내염, 구각염, 구갈, 변비, 소장과 대장의 궤양이 있는 협착
• 하부 장관 장애(비특이성 출혈성 대장염, 크론병 또는 궤양성 대장염의 악화
• 혈액 (과립구 감소, 헤모글로빈 감소, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 빈혈, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 무과립구증, 출혈경향, 혈소판 기능 저하-> 출혈 시간 연장, 호산구 증가
• 피부: 드물게 피부발진, 두드러기, 대 수포성 포진, 홍피증(박탈성 피부염), 자반, 알레르기성 자반, 스티븐스-존슨 증후군(피부점막안 증후군), 리엘 증후군(중독성 표피 괴사증), 광과민증, 발적, 가려움, 습진, 피부염, 혈관부종, 다형성 홍반, 홍조, 삼출성 피부염
• 간장: 드물게 간염, 황달을 동반한 간염, 황달, 때때로 간장애, 간수치 상승, 드물게 격발 성 간염
• 신장: 드물게 급성 신부전( 간질성 신염, 신유두 괴사 등)-> 검사 소견: 핍뇨, 혈뇨, 단백뇨. 신증후군, 고칼륨 혈증, 저 알부민 혈증 간질성 신염, 신 증후군, 드물게 혈중 크레아티닌 상승, 때때로 BUN상승
• 정신신경계 : 급성 뇌증(특히 감기 증상에 뒤이어 심한 구토, 의식장애, 경련 등이 있을 경우 레이 증후군의 가능성을 고려한다), 드물게 무균성 수막염(심한 두통, 구역, 구토, 불면, 목이 뻣뻣함, 발열또는 의식장애), 자가면역질환 환자에게는 신중히 투여, 불면, 우울, 자극과민성, 불안, 복시, 드물게 기억장애, 방향감각상실, 악몽, 진전, 정식병적 반응, 두통, 졸음, 어지러움, 신경과민, 마비, 착란, 환각, 경련등
• 감각 기계: 드물게 시야혼탁, 이명, 청각장애, 미각장애, 일과성의 동통, 건조감, 가려움, 표층 각막염 등
• 순환기계 : 드물게 혈압 상승, 혈압 저하, 심계항진, 빈맥, 울혈성 심부전, 심실성 기외수축, 심근경색 가슴통증 등
• 근골격계 : 횡문근융해증(급격한 신기능 악화와 병행하여 나타날 수 있으며, 증상으로는 근육통, 탈력감, CPK 상승, 혈중 또는 뇨중의 미오글로빈 상승 등
• 커피 찌꺼기처럼 보이는 구토
• 가슴, 턱, 왼팔 통증
• 숨 가쁨
• 비정상적 발한
• 신체 한쪽의 쇠약
• 갑작스러운 시력 변화
• 말하기 어려움
• 쇽(냉한, 호흡곤란, 사지마비감, 혈압 저하, 부종, 발진, 가려움 등)
• 기타: 때때로 부종, 탈모, 드물게 전신 권태감, 발한, 발열, 가슴통증 등

Diclofenac sodium을 사용하면 안 되는 사람

• 소화성 궤양환자(소화성 궤양 악화)
• 중증 혈액 이상 환자(혈액 이상 악화)
• 중증 간 장애 환자(간장애 악화)
• 중증 신장애 환자( 신혈류량 저하작용으로 신장애 악화)
• 중증 고혈압 환자(프로스타글란딘 합성 저해 작용에 의해 나트륨 수분 저류경향이 있으므로 혈압을 상승시킬수 있다)
• 중증 심기능 부전 환자(프로스타글란딘 합성 저해작용에 의해 나트륨 수분 저류 경향으로 심기능을 악화시킬 수 있다)
• 인플루엔자의 임상경과 중 뇌염, 뇌증 환자
• 약 성분에 과민증이 있는 환자
• 이 약이나 아스피린 또는 다른 비스테로이드성 소염 진통제에 의해 천식, 두드러기 또는 다른 알레르기 반응 병력이 잇는 환자( 이런 환자에서 비스테로이드 소염 진통제 투여 후 중증 아나필락시스 반응이 드물게 보고 되었으며 심각한 천식발작을 유발할 수 있다)
• 관상동맥 우회로술 (CABG) 전후 발생하는 통증 치료
• 울혈성 심부전 환자(NYHA 2~4단계) 허혈성 심장 질환자, 말초동맥 질환자 및 뇌혈관 질환자

Ketoprofen 효능

붙이는 파스로 주로 사용되는 케토프로펜 (대표적으로 케토톱이있다)

다음의 진통 소염 : 퇴행성관절염(골관절염), 어깨 주위염, 건염, 건초염, 건주 위염, 상완골 상과염(테니스 엘보우), 근육통, 외상 후의 종창, 동통

Ketoprofen 주의사항/부작용

• 약을 사용 중이거나 사용 후 2주 까지는 날씨에 관계없이 야외활동을 피하고 외출시에 약의 도포부위를 옷과 선글라스, 모자 자외선 차단에 가려 자외선에 노출되지 않도록 한다. (자외선에 의해 사용중 또는 사용후 광과민증이 나타났다는 보고가 있다).
• 피부 감염증을 가릴 수 있으므로 감염에 수반되는 염증에 사용하는 경우는 적절한 항균제 또는 항 진균제를 병용하고 충분히 관찰하여 부작용 발현에 유의한다.
• 만성질환 (퇴행성 관절염(골관절염) 등)에 사용하는 경우는 약물 요법 이외의 요법도 고려해야 한다
• 눈 및 점막에 사용하지 않는다
• 손상된 피부 및 점막, 습진 또는 발진 부위에 사용하는 경우 일시적 자극 및 날카로운 통증을 일으킬 수 있으므로 사용 시 주의한다
• 백선, 무좀에는 사용하지 않는다.
• 사용부위를 밀봉하지 않는다.
• 쇽, 아나필락시스 증상 (두드러기, 호흡곤란, 얼굴 부기 등 과민성 유사증상)
• 천식발작을 유발할 수 있으므로 건성 수포음(거품 소리), 천명(숨을 쌕쌕거림), 호흡곤란 등의 초기 증상이 나타날 경우에는 사용을 중지한다.
• 피부 : 때때로 발적, 발진, 가려움, 수포, 짓무름, 자극감 및 종창(부기)등의 접촉 피부염, 피부 건조 및 색소침착, 또한 직사광선(자외선)에 의해 광과민증이 나타날 수 있다. 피부발진이 전신으로 확대될 수 있다.

Ketoprofen을 사용하면 안 되는 사람

• 약 또는 약의 성분에 과민증 및 광과민증의 병력이 있는 사람
• 아스피린 천식(비스테로이드성 소염진통제 등에 의한 천식 발작의 유발) 또는 그 병력이 있는 환자
• 다음 약물에 과민증 병력이 잇는 환자: 티아프로펜산, 페노피브레이트, 베자피브레이트, 시 프로피 브레이트, 옥시벤존(케토프로펜과 교차 과민반응을 유발할 수 있다)
• 임신기간 6개월 이상인 임부(태아에서 지속성 태아 순환, 태아 신부전이 나타났다는 보고가 있다)
• 15세 미만의 소아
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